开个“钥匙孔” 除去颈椎病

手术中，钥匙孔通过显微镜高倍放大后，除去病变组织在屏幕上显得非常清晰

　　7月31日，颈椎随着麻药药性慢慢退去，钥匙孔吴姗姗（化名）手臂的除去剧烈疼痛和麻木感也随之消失，在医疗战线上工作多年，颈椎吴姗姗也不敢相信一个7毫米的钥匙孔“钥匙孔”便治好了自己的颈椎病。

　　手术开口7毫米、除去术后便可下床、颈椎出血量不到2毫升、钥匙孔节省医疗费用2万余元……“因为是除去第一例，虽然从事医务工作，颈椎但自己还是钥匙孔有些担心。”吴姗姗说，除去原本想手术后至少要躺一个多月，颈椎没想到现在就可以随意走动。

　　颈椎疼痛日夜难眠

　　由于工作岗位原因，吴姗姗每天会在电脑前工作很长时间，久而久之便患上了颈椎病。

　　一个多月前，颈肩疼痛越来越严重，手臂也出现剧烈疼痛和麻木感，晚上无法入睡，严重影响工作及生活。“把手臂抬起来，双手摸到后脑的位置才舒服一点，一放下来便疼痛难忍。”吴姗姗说，每晚疼痛得无法入睡，即使睡着了一会儿也会因疼痛醒来。

　　在当地医院，吴姗姗进行了保守治疗。局部热敷、热疗、口服消炎止痛药、活血、通络、针灸、手法按摩……无论是哪种治疗方法，只要听说有效果，吴姗姗都会尝试一下。“不仅病痛没减轻，手臂疼痛也更加剧烈。”吴姗姗说，后来自己行走平衡也有一定的影响。

　　7月15日，经人介绍吴姗姗来到雅安市中医医院（以下简称：市中医院）寻医问诊。初到市中医院，吴姗姗还是希望通过保守治疗缓解手臂麻木和剧烈疼痛，但经过近半月治疗后，效果依然不明显。

　　“我建议她再拍一张片子看一下，是不是前期诊断没找到病根？”市中医院骨伤科二病区主任李志荣说，通过在市中医院拍的片子可清晰看到，引起患者上臂麻木和疼痛的根本原因是侧椎管狭窄。

　　传统手术并发症高

　　李志荣介绍，由于颈部的联系作用，大脑发出的各种指令得以传输到躯干和四肢，身体感受到的各种刺激以神经冲动的方式也可以传送到脑。在颈部，神经活动的传输通道是脊髓。颈部对于消化系统、呼吸系统和循环系统也起着通道作用。其通道分别为食道、气管和血管。

　　“开放性手术，创伤面大、康复时间长、经济负担重等，是手术实施考虑的重要因素。”李志荣说，对于开放性手术来说，最大风险就是容易造成“食管漏”等损伤。

　　李志荣介绍，近年来，颈椎病逐渐向年轻化发展，甚至有些孩子长期沉迷于手机游戏，6、7岁便患上了颈椎病。“由于社会迅速发展，许多人已无法离开手机和电脑，长期埋头工作和玩游戏，导致了颈椎病的发生。”李志荣说，颈椎病逐渐严重之后，就不得不进行手术治疗。

　　“开放性手术，出血量50—1000毫升之间，创面也非常大。”从事颈椎病手术多年，李志荣对传统颈椎病手术的危害非常了解，从而也让他感到可以通过新的治疗方法来代替传统手术，减少患者并发症和经济负担。每年近80台的颈椎手术，也让李志荣亲身感受到开放性手术给患者带来的伤痛。

　　“食道、气管和血管是开放性手术第一步需要面对的地方，手术中稍有不慎，便会造成其他并发症；第二步，颈椎间盘开入手术创面大，里面是脊髓外面是神经，手术刀稍有偏差便可能造成不可逆转的损伤；第三步，手术后需要安装内固定，异物植入也会对身体造成伤害，并加重患者经济负担。”李志荣说。

　　颈椎手术内固定耗材一共加起来需要2万多元，对于一个家庭来说也是一笔不小的开支。目前，市中医院掌握了颈椎微创技术，而对患者来说，微创的意义非常大。

李志荣给吴姗姗讲术后自我护理技巧

　　开个小孔大病根除

　　“虽然微创手术非常好，但作为第一例病人，我还是有些担心。”吴姗姗的病情得到进一步诊断后，李志荣建议她进行微创手术。

　　颈椎微创技术是选择在颈部的背面开一个7毫米的孔，在高清显微镜下开展手术，出血量一般不超过50毫升。因为该手术是我市第一例，市中医院特邀四川大学华西医院微创专家孔清泉教授现场指导。

　　虽然有孔清泉教授现场助阵，但对吴姗姗来说，手术前的一夜还是难以入睡。“我从事医务工作多年，但自己真正需要做手术，还是有些担心。”吴姗姗说。

　　7月28日，吴姗姗怀着忐忑心情被推进手术室，近一个小时之后，又被推回了病房。“手术很快，以前传统手术需要两个小时左右，微创手术只需一小时。”李志荣说，微创手术是在8倍显微镜下进行操作，一个非常细小的神经在显示屏上就变得很大，医生操作起来就非常简单，也不会造成损伤。

　　“手术中打了麻药，术后没有什么感觉。”从手术室出来，微创“钥匙孔”给吴姗姗带来的疗效她还无法感受到，而随着麻药药性的消退，她不仅感到走路更加平稳了，且手臂的剧烈疼痛也消失了。“麻药一过，我立马感觉全身都轻松了。”

　　“你看，我现在走路多轻松，双手活动自如。”言谈之间，吴姗姗便要下地为大家演示一番。据悉，在颈椎上进行微创手术，在省内只有极少医院能够开展，在我市也属首次。

　　记者 周代庆

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