结石堵塞致肾衰竭 及时清除摆脱透析

　　经过一周4次的结石及透析，丁某体会到患上尿毒症的堵塞可怕。但他万万没有想到的致肾是，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安结石病医院）竟然把他从尿毒症的衰竭边沿拉了回来。

　　本来以为以后的清除人生大部分时间只能在医院靠透析度过，现在，摆脱在雅安结石病医院做完结石手术后，透析不用透析了。结石及“可以说，堵塞雅安结石病医院挽救了我，致肾也减轻了我们家庭的衰竭经济负担！”说起自己的清除经历，日前，摆脱55岁的透析丁某和妻子李女士对雅安结石病医院医护人员充满感激。

雅安结石病医院外科医生正在实施微创碎石取石手术

　　病情突变引发肾衰竭

　　类风湿关节炎、结石及股骨头坏死……家住名山区的丁某是一名老病号，正因为长期疾病缠身，以至于忽略了其他疾病。

　　11月12日，在雅安结石病医院，丁某安放于大腿根部用于透析的股静脉插管被医生取掉，这标志着他肾衰竭已基本治愈，不用透析了。

　　丁某的妻子李女士介绍，丈夫在一次喝酒后，慢慢出现不想吃饭、肚子胀、关节痛、浑身无力、尿液少等症状，以为是类风湿等疾病复发，他一边服用相关药物，一边同往常一样进行刮痧、拔火罐等辅助治疗，但不仅效果不明显，病情还越来越严重，走路都需要拄拐杖，到最后完全不能行走。

　　面对越来越差的身体，丁某到当地医院进行检查，确诊患有肾结石、肾衰竭，并伴贫血、尿酸高等情况，且肌酐高达800μmoI/L，超过正常值近10倍，当地诊断为尿毒症，医院根据其病情，立即为他实施血液透析治疗。经过一周4次透析，丁某的情况有所好转。

医生询问患者丁某术后身体恢复情况

　　清除结石解除梗阻脱离透析

　　11月初，丁某做完透析后，家人咨询医生，希望为其做结石手术，看通过清除结石后，能不能摆脱透析。医生告知，丁某身体条件较差，建议经过一段时间透析，等病情继续好转，身体得到恢复，再到上级医院做结石手术。

　　随后，一名曾经在雅安结石病医院做过结石手术的亲戚得知其病情后，建议丁某转院治疗。随即，丁某住进了雅安结石病医院。

　　雅安结石病医院主管医生叶智表示，经过一系列检查，发现丁某右肾萎缩，基本失去功能，左侧输尿管卡了一颗1.2厘米大的结石，血肌酐600多μmoI/L，还有严重贫血等，经过分析，认为丁某右肾基本无功能。而他的左肾，这次又因输尿管结石堵塞导致肾功能急性衰竭。如果不及时清除左输尿管结石，左肾将很快被堵死，到时候就真的难以摆脱透析了。

　　基于对丁某病情的分析，雅安结石病医院为他制定了尽快取石解除梗阻恢复肾功能的治疗方案。11月8日，丁某入院第二天，该医院外科采用输尿管镜为其实施取石手术。术后第二天，血肌酐降至370μmoI/L，尿量也逐渐恢复正常。由于丁某因类风湿引发关节疼痛，医院又组织内科等科室进行会诊，有针对性地为他治疗类风湿关节炎等疾病。

　　通过输尿管镜取石、类风湿病治疗，以及营养支持等一系列治疗措施，丁某的肾功能恢复良好，各类指标基本正常，再不用透析了，为此医生为他取下安置在大腿根部用于透析的股静脉插管。

　　专家观点

　　结石梗阻导致的肾衰

　　尽早解除结石梗阻是关键

　　雅安结石病医院院长、肾病专家崔建强认为，丁某因患多种疾病，错将结石梗阻出现的症状认为是其他疾病所致，久而久之，不仅一个肾萎缩坏死，另一个肾也因结石堵塞岌岌可危。如果不及时清除梗阻结石，继续通过透析治疗，用不了多长时间，他就真的离不开透析了。因此，对于丁某这样的患者，病情的根本是因结石梗阻导致的急性肾衰竭，治疗的关键是及时清除梗阻的结石，恢复肾功能，透析是治标措施，只能临时使用，不能透析时间过长，否则即使以后清除结石解除梗阻，肾脏功能也难以恢复，需要长期透析治疗。崔建强同时提醒广大泌尿系结石患者，不少结石梗阻发生后，腰痛等症状不明显，容易被漏诊或误诊为其他疾病，耽误病情导致肾功能严重受损。因此，千万别把结石不当回事，发现泌尿系结石后，一定要积极治疗、定期复查。

　　本报记者  彭加权

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